Не давайте эскулапу на лапу!
|
|
|
То, что
рассказывают о современном здравоохранении и медицинском страховании чиновники
и пациенты, - две огромные разницы. В этом мы еще раз убедились во время прямой
линии члена Общественного совета по защите прав пациентов Алексея Старченко с
читателями "МК". Каждый звонок открывал небольшой фрагмент картины
плачевного состояния медицины и прав пациента в Москве и в России. Самые
интересные моменты этого откровенного разговора мы публикуем сегодня.
- Моя
подруга упала на улице, ее на "скорой" отвезли в городскую больницу.
Там потребовали за операцию 75 тысяч - врач объяснил, что перелом сложный,
лекарства дорогие. Она оплатила.
- А договор с ней
заключили?
- Нет.
А потом "срочную" операцию перенесли и потребовали еще 50 тысяч
операционной бригаде.
- Требования денег
с пациента на операции, медикаменты, наркоз, материалы для
операционно-перевязочного блока абсолютно незаконны, для этого фонд ОМС
выделяет средства. Тем более для неотложных операций! Единственное, за что в
Москве берут плату по постановлению городского правительства, - это за штифты,
что, впрочем, тоже незаконно - люди, требующие возвращения денег через суд,
своего добились. Я рекомендую обратиться в УБЭП, чтобы дали человеку меченые
купюры и он шел вместе с "масками-шоу" в больницу. Кроме того, пишите
жалобу в свою страховую компанию (ее координаты есть на полисе ОМС), что с вас
незаконно взяли деньги, т.к. операция носила неотложный характер и что вы
фактически были вынуждены кабально заплатить - именно это слово нужно указать.
Потребуйте оштрафовать больницу за взимание денежных средств, за ограничение доступности
медпомощи и потребуйте возврата денег.
- А как
же бабульки, у которых нет денег? Были те, что заплатили по 25 тысяч, но еще
для операционной бригады у них денег не было, и им перенесли операции из-за
неуплаты. Врач сказал, что они по 9 месяцев лежат с ногой вытянутой, пока хрящи
не нарастут.
- Фактически врач
подписался в том, что готов приносить вред здоровью пациента. Вот записать бы
эти слова на диктофон и отправить в прокуратуру! Конечно, это не врачебное
поведение. В этой ситуации сейчас возможно только одно - написать в страховую
компанию на предмет возврата денег. Кто борется за свои права, тот получает.
Кто считает, что их нервы дороже, оказывают медвежью услугу тем же соседям,
бабушкам, которые не могут заплатить.
- Вот и
я несколько лет назад ждала очереди на операцию по онкологии, где за очередь
нужно было заплатить.
- Считается, что
онкология, стоматология и гинекология - наиболее коррумпированная часть
медицины.
- Моя мать
лежала в неврологическом отделении с инсультом. Я не знала, что надо платить. И
врач, не дождавшись, отменила все лечение. Мать чуть не умерла. 3 недели ее
ничем не лечили!
- Это садизм. Что
нужно было сделать? Во-первых, написать заявление главврачу о том, что не
оказывается никакое лечение. Второе - жалобу в страховую компанию. Снимайте все
разговоры с врачом на мобильный телефон. Нужно доказывать делами свою
скандальность - сегодня только с ее помощью можно добиться своих прав. Потому
что инсульт - это неотложное состояние, и помощь должна быть оказана
незамедлительно в полном объеме.
- Когда
можно будет по страховому полису лечиться в федеральных учреждениях? Например,
в Сеченовской академии, институте нейрохирургии?
- Эти учреждения
уже включены в систему ОМС в Москве на основании заключенных с ними договоров.
Нужно получить направление в поликлинике, если его не дают - жалуйтесь в
страховую компанию. Агент страховой компании приедет в вашу поликлинику,
посмотрит вашу амбулаторную карту, что вы действительно нуждаетесь в
консультации специалиста, и, думаю, направление вы получите. Все федеральные
медучреждения и вся дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь должны
войти в систему ОМС после 2013 года, так обещает министр. Хотя это должно было
быть сделано давным-давно.
- Ваш
общественный совет имеет какое-то отношение к Министерству здравоохранения?
- Нет, это
консультативный орган при Росздравнадзоре. Мы рассматриваем заявления, жалобы
пациентов и предлагаем различные пути решения проблем здравоохранения. Недавно
предложили установить видеокамеры в приемных отделениях, в операционных, в
родильных залах, в реанимационных. То есть там, где нарушаются права пациентов,
где им грубят, хамят, где вымогают деньги, где не оказывают медпомощь. Если все
будет записано на видео, пациенту легче будет доказать свою правоту. Да и
работающая видеокамера окажет профилактическое влияние на самих медработников.
- Ваша
задача - рассматривать жалобы?
- Нет, жалобы
рассматривает Росздравнадзор и передает нам, так как орган госвласти боится
самостоятельно выходить в Минздрав. А мы от лица Общественного совета
обращаемся в Минздрав, в прокуратуру, чтобы пресечь какие-то нарушения. Это,
конечно, извращенная позиция нашего государства, но если хоть одному человеку
поможешь - уже плюс.
- Моей
родственнице-пенсионерке делали операцию в ЦИТО, врач заставил ее купить
протез, причем в определенной конторе.
- Сначала узнайте
в страховой компании, входят ли услуги ЦИТО в систему ОМС. Если да, потребуйте
от страховой компании экспертизы качества медпомощи; пишите заявление, что с
вас взимали деньги за протез, купленный там-то, по направлению такого-то врача.
Обратитесь еще в прокуратуру и в Федеральную антимонопольную службу. Здесь я
вижу нарушение антимонопольного законодательства, потому что вас врач направил
в конкретную структуру за конкретным протезом. Это сговор между лечебным
учреждением и той конторой, где вы протез покупали. За это они заплатят штраф.
- Что
нового содержится в недавно принятом Законе о медицинском страховании?
- Закон
устанавливает обязанность пациента предъявлять полис при оказании медпомощи -
раньше такого не было. Зато пациенты получили право самостоятельно выбирать
страховую компанию. Все полисы, которые на руках у населения, продолжают
действовать в этом году - даже если написано, что они кончились 31 декабря
прошлого года. Если в лечебном учреждении отказывают в оказании медпомощи по
этому полису или требуют его поменять - это грубое нарушение закона. О нем надо
сообщать главврачу и в прокуратуру. Некоторые компании сейчас заключают криминальные
договоренности с главврачами поликлиник, и те обеспечивают им "страховое
поле". С 1 мая вступит в силу полис единого образца - вот после этой даты
и надо идти писать заявление о замене полиса. И о выборе страховой компании.
Прежде чем выбирать ее, изучите сайты, отзывы, позвоните туда - вежливо ли с
вами разговаривают, поговорите с врачом-экспертом страховой компании. Вот и все
нововведения. Но закон, конечно, не рыночный. Мы ждали, что он станет главным
рыночным инструментом: принял врач сто больных - получил за них. Но не
сложилось.
- Как
заказать экспертизу качества медицинской помощи страховой компании?
- Вы звоните в
страховую компанию и просите вас соединить с врачом-экспертом, отделом
экспертизы или отделом защиты прав застрахованных. Вам расскажут, куда послать
заявление - страховая компания должна провести экспертизу качества медпомощи,
установить, есть ли дефекты, и предоставить вам акт. С ним можно обратиться в
комитет здравоохранения, чтобы вас направили в другое учреждение, допустим,
кому вы доверяете долечивание и т.д.
- Я,
инвалид II группы, полгода не могу получить направление на МРТ. Посылают на
платное, но у меня нет 5,5 тысячи рублей. Поликлиника №215, СВАО.
- Обратитесь в
управление здравоохранения СВАО и в страховую компанию с просьбой проверить,
почему вам не выдается направление. Вам должны предоставить акт экспертизы, где
будет написано, требуется ли вам МРТ для подтверждения диагноза. А лечебное
учреждение должно быть оштрафовано.
- Когда
забирают в больницу по "скорой", все услуги должны предоставляться
бесплатно?
- По
"скорой" - все. В положении об оказании медицинской помощи указано,
что до ликвидации состояния, представляющего угрозу жизни, оказание медицинской
помощи полностью бесплатно. Независимо от гражданства, адреса и наличия
документов.
- Какие
виды операций гарантированно оплачиваются страховой компанией?
- Почти все, кроме
пластических операций, которые проводятся не по медицинским показаниям.
Медицинское вмешательство по показаниям, как правило, включается в систему ОМС.
Исключение составляют операции по поводу туберкулеза, некоторые операции,
связанные с ЭКО, и инвазивные вмешательства в кардиохирургии, которые
выполняются за счет средств бюджета по так называемым квотам, получаемым в
министерствах здравоохранения субъектов.
- Может ли
страховая компания повторно оплатить операцию в случае необходимости ее
проведения?
- Хоть 10 раз,
если операции показаны. Другое дело, что лечебное учреждение, выполнив операцию
ненадлежащего качества, должно быть оштрафовано.
- При
оказании платных медуслуг обязательно ли заключение письменного договора с
медучреждением?
- Договор
заключать обязательно в соответствии с Постановлением Правительства РФ №27 от
1996 года. В договоре должно быть наименование медицинской услуги, условия ее
получения, прописана сумма, предупреждение, может ли пациент получить эту
услугу бесплатно, ориентировочный исход в результате медицинского
вмешательства.
- Какие
услуги положены по родам? Что дополнительно оплачивается? Роддом определяет
поликлиника или я сама могу выбрать?
- Родильный дом
выбирает сам пациент, ориентируясь на собственный сбор информации, так как
Москва не предоставляет официальной информации о качестве оказываемой в
роддомах медицинской помощи. В страховку ОМС входит все - по приказу Департамента
здравоохранения оплачиваться может только индивидуальное ведение родов. Хотя в
принципе "бесплатным" роженицам в том отделении, где есть платные
роды, может быть опасно находиться - все врачи могут заниматься именно
индивидуальным ведением. Общественный совет выступает категорически против
каких бы то ни было взиманий денежных средств в сфере родовспоможения.
Екатерина Пичугина
Источник: mk.ru
Источник: http://www.dislife.ru/flow/theme/12202/#more |