На вопросы читателей ответили специалисты ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области».

В некоторых случаях экспертизу проводят на дому

- Добрый день, дозвонилась Лариса Ивановна Горянинская. У меня сахарный диабет второго типа средней тяжести, гипертония второй степени, стенокардия, ишемия сердца. Имею ли я право на инвалидность?

Начальник организационно-методического отдела Светлана Калашникова:

- Это решается не по наличию того или иного заболевания, а в зависимости от степени выраженности нарушенных функций организма (подробнее см. «На заметку»). Критерием для признания человека инвалидом является наличие болезней, приводящих к ограничению жизнедеятельности, необходимость в реабилитации и мерах социальной защиты. Вам необходимо обратиться в  поликлинику по месту наблюдения. Если у вас после проведения необходимых обследований найдут хотя бы умеренную степень выраженности нарушенных функций, то выдадут направление на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ). В обратном случае в медучреждении должны предоставить заключение врачебной комиссии о том, что признаков инвалидности не найдено. С этой справкой и со всеми медицинскими документами вы можете напрямую самостоятельно обратиться в бюро по месту жительства. Наши специалисты вас осмотрят. И если они решат, что ограничения жизнедеятельности все-таки есть - вы будете направлены в поликлинику для оформления направления на МСЭ.

- Алло, здравствуйте, это Виталий Моисеевич Двожкин. Я признан инвалидом II группы в 2004 году. После этого у меня был инсульт, инфаркт, нашли порок сердца. Я тяжело передвигаюсь. Как мне пройти переосвидетельствование на дому, чтобы получить другую группу инвалидности?

Руководитель, главный эксперт Сергей Запарий:

- Вам нужно пригласить к себе врача-терапевта из медучреждения, где вы наблюдаетесь. Он после осмотра определит, есть ли необходимость в посещении на дому узких специалистов и госпитализации в стационар. После проведения дополнительных обследований оформляется направление на МСЭ. Если вам тяжело перемещаться, то в поликлинике должны дать справку с соответствующим заключением врачебной комиссии. Тогда вы будете освидетельствованы на дому.

Направление человеку выдают после курса реабилитации

- Вопрос пришел к нам по Интернету от Максима Сергеева. Он пишет: «У отца 9 апреля этого года случились инфаркт и тромбофлебия. Какая группа инвалидности ему положена? Где и кем разрабатывается индивидуальная программа реабилитации?

С. З.: Ежегодно в Омской области инфаркт миокарда случается у 15 тысяч человек. Но не все из них становятся инвалидами. Раз инфаркт произошел в апреле, то сейчас человек должен проходить лечение в течение трех - четырех месяцев (в одном из омских санаториев есть отделение кардиореабилитации). Если после проведения всех мероприятий наблюдаются ограничения жизнедеятельности - медучреждение направляет гражданина к нам для установления группы инвалидности. В бюро есть психолог, специалист по социальной работе, врач по реабилитации. Эти три специалиста разрабатывают ИПР на срок установления инвалидности, где предусмотрены все аспекты - медицинский, социальный, психологический, профессиональный. Гражданин получает этот документ на руки. Реабилитационные мероприятия, в том числе получение технических средств реабилитации (памперсы, костыли, инвалидные коляски и т. д.), санатарно-курортное лечение, проходят за счет бюджетных средств.

Что делать, если вы не успели оспорить решение комиссии?

- «Прямая линия»? Меня зовут Дмитрий Степанович Мамаев. В каком случае группа инвалидности устанавливается бессрочно?

С. К.: В пункте 13 Постановления Правительства РФ № 95 «О порядке признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 года это возможно в следующих случаях:

- когда при первичном освидетельствовании установлено, что все предыдущие лечебно-реабилитационные мероприятия оказались неэффективными (о чем имеются сведения в форме 088/у-06 или в других медицинских документах);

- через два года после первичного установления инвалидности у гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, входящего в утвержденный перечень, состоящий из 23 пунктов:

1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

3. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).

7. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

8. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).

9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

10. Полная слепоглухота.

11. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).

12. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ - III степени и коронарной недостаточностью III - IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ - III стадии).

13. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III - IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ - III степени.

14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II - III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ - III степени.

15. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

16. Неустранимые каловые свищи, стомы.

17. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

18. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

19. Неустранимые мочевые свищи, стомы.

20. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.

21. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.

23. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

- через четыре года - если все проведенные за это время реабилитационные мероприятия не снизили степень ограничения жизнедеятельности. Когда при наличии стойких необратимых изменений и нарушений функций органов и систем организма выявлена невозможность изменения группы инвалидности.

- Если я не согласен с установленной группой инвалидности, можно ли оспорить это решение?

- Срок обжалования составляет один месяц с момента вынесения экспертного заключения.

- Если переосвидетельствование прошло в марте, то я уже опоздал?

- Да. Но если вы себя чувствуете не очень хорошо, то снова можете обратиться в поликлинику для решения вопроса о повторном наплавлении на медико-социальную экспертизу в связи с тем, что, возможно, состояние здоровья за прошедшее время ухудшилось. Но это можно сделать через три - четыре месяца, а может, и полгода с момента последнего переосвидетельствования.

Вопрос ребром от «КП»

«Колясочникам больше не приходится каждый год собирать справки?»

- Несколько лет назад обсуждалась проблема переосвидетельствования инвалидов. Когда те же колясочники, люди без рук справедливо недоумевали: зачем им каждый год проходить эту процедуру и снова собирать справки?!

С. З.: Как мы уже говорили, есть категории граждан, которые получают инвалидность бессрочно, в том числе это люди, у которых отсутствуют верхние или нижние конечности. Эта проблема решена. Но есть нюансы. При первичном освидетельствовании группа инвалидности устанавливается со сроком - в связи с необходимостью проведения реабилитационных мероприятий (протезирование) и оценки их эффективности. Через год, в случае положительных результатов, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

С. К.: Причем, как правило, при адаптации к протезу на первый год устанавливается более тяжелая группа инвалидности, чаще всего - вторая. А потом люди удивляются, почему после переосвидетельствования они получают третью группу? Но ведь за прошедшее время с помощью протеза человек адаптируется к дефекту. А третья группа часто уже устанавливается бессрочно. Иногда бывают и такие ситуации: у человека нет ноги, но группа инвалидности определяется по другому - еще более тяжелому заболеванию. А по нему есть программа реабилитации, возможно, на определенный срок. Каждый случай индивидуален.

На заметку

Кто имеет право пройти медико-социальную экспертизу для установления инвалидности?

Любой больной при наличии медицинских показаний.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами;

- связанное с этим ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или работать);

- необходимость в мерах социальной защиты гражданина.

Первым делом пациенту необходимо обратиться в свою поликлинику.

ВАЖНО! Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания инвалидом.

Какие документы необходимо представить для получения инвалидности или переосвидетельствования и как можно оспорить решение комиссии

На какой срок устанавливается группа инвалидности?

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность 1 группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год,  категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Какой порядок переосвидетельствования инвалидов?

Переосвидетельствование инвалидов 1 группы проводится один раз в 2 года, инвалидов 2 и 3 групп - один раз в год, а детей – инвалидов – один раз в срок, на который ребенку установлена категория «ребенок – инвалид», но не раннее чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро контроля за решениями, принятыми бюро.

На какой срок разрабатывается ИПР?

Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно,  индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года или до достижения гражданином возраста 18 лет.

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая индивидуальная программа.

Где проводится медико-социальная экспертиза?

В бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

Если больной не может явиться в учреждение по состоянию здоровья,  что подтверждается заключением организации оказывающей лечебно-профилактическую помощь, МСЭ может быть проведена на дому, в стационаре,  где гражданин находится на лечении или заочно по решению соответствующего бюро.

Может ли пациент или его законный представитель привлекать любого специалиста, за счет собственных средств, для участия в проведении медико-социальной экспертизы?

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля только по приглашению руководителя бюро (главного бюро).

Как можно получить дубликат справки?

В случае утраты (порчи) выданной справки ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области»  по месту жительства инвалида выдают дубликат справки по письменному заявлению гражданина (его законного представителя).

В заявлении указываются обстоятельства утраты (порчи) справки и место ее выдачи. Испорченная справка сдается по месту получения дубликата справки.

Какой порядок медицинского отбора на санаторно-курортное лечение инвалидов?

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Роман Лендел

Источник: omsk.kp.ru