На вопросы читателей «КП» ответил профессор, доктор медицинских наук, главный невролог Челябинска Леонид Александрович Плеханов.

- У меня у ребенка диагноз - дефицит внимания и гиперактивность. Еще пишут неврологический энурез. Он капризничает, в школе обижает других детей. Но учится он неплохо.

- Часто сидром дефицита внимания и гиперактивность путают с педагогическими ошибками. Особенно если интеллект ребенка в норме. То есть этот синдром приписывают плохо воспитанным детям. Своей гиперактивностью ребенок старается привлечь внимание, показать, кто тут главный. Поэтому прежде всего надо решить проблемы с психологом.

- Мы прошли нескольких психотерапевтов, не помогает.

- Надо понимать, что психотерапевт даст только направление коррекции. Должен быть ваш ежедневный труд, чтобы воздействовать на ребенка. Воспитательные ошибки за один день не исправишь. Что же касается энуреза, когда он появился?

- Мы не ходили в детский сад, а как пошли в школу, он начался. Уролог ничего не нашел.

- Судя по всему, энурез невротический. Если это острая реакция на стресс при посещении школы, помогут седативные средства. Плюс еще регламентация режима дня. Проблему надо решать комплексно, вместе с неврологом и психологом.

- Ребенку 2 года и 4 месяца. Нам поставили «синдром гиперактивности».

- Как правило, в неврологии «синдром гиперактивности» ставят детям после 5 - 6 лет. У нас в России чаще всего этот диагноз надуманный. Его ставят как своего рода клеймо на непослушного ребенка.

- Да, у нас девочка-непоседа. Она много рассказывает, придумывает.

- Так ведь это хорошо, просто надо направить в правильное русло. Записать в какой-нибудь кружок, чтобы ребенок занят был постоянно, задействовал бы свою энергичность, то и проблем никаких не возникнет.

Когда кисты не опасны?

- Моей внучки 1,8 месяца. У нее нашли три кисты в головном мозгу. Лечения никакого не назначили, сказали через полгода повторить УЗИ. Насколько опасны эти кисты? Что нам делать?

- Нередко такие кисты находят в хориоидальных сплетениях. Это сосудистое образование в головном мозге. В таком случае, действительно, доктор прав, никакого лечения не требуется, потому что сама киста не вызывает клинических проявлений. И если доктор-невролог не констатирует отставания в развитии либо нарушения сна, головные боли, то стоит просто наблюдать ребенка. Часто люди спокойно и полноценно живут и не знают, о том, что у них есть кисты. То есть, по сути, это особенность строения.

- Как можно попасть к вам на консультацию?

- Необходимо, чтобы ваш врач-невролог написал направление на консультацию главного детского невролога, упомянув, что необходимо уточнить, к примеру, диагноз или лечение. И с этим направлением звоните в городской неврологический центр - (351) 265-25-58.

- Моему внуку 9 лет, он инвалид с трех месяцев. У него в головном мозгу киста. Сейчас пьет таблетки. Нас беспокоит гиперактивность, у него задержка психического развития. Эта киста давит на глаза, поэтому плохое зрение. Причем ходили на комиссию, но врачи сказали, что на будущий год инвалидности не будет, поскольку в сфере неврологии у него стабильное компенсированное состояние. Что нам делать?

- Если состояние ребенка связано с кистой и проявление структурного дефекта сказывается, во-первых, в нарушении зрения, во-вторых, в психомоторном и интеллектуальном развитии, тогда я бы посоветовал обратиться к окулистам и психиатрам. Эти врачи должны дать заключение о том, что ребенок нуждается в продлении статуса инвалида. То есть ваш доктор-невролог должен правильно все описать на МСЭК, а вы должны еще заручиться поддержкой окулиста и психиатра. Иначе получается - ребенок компенсирован по неврологии и действительно могут убрать инвалидность.

- А есть ли какие-то новые методы лечения? Мы сейчас пьем противосудорожные таблетки. Но приступов у нас сейчас нет.

- Из методов терапии в вашем случае показан противоэпилептический препарат. Их можно пить несколько лет. Вам надо сделать ЭЭГ, чтобы увидеть, каков эффект терапии.

- Моей дочери 11 лет. И иногда у нее бывает рвота, проверили желудочно-кишечный тракт - патологий нет. Я подозреваю, что это рвота мигренозная. Я сама страдаю сильными мигренями. Может ли это передаться ребенку?

- Действительно, мигрень - это заболевание, передающееся по наследству. Тем более от матери к дочери. Причем в вашем случае заболевание раннее. Помогает в таких приступах мигрени аспирин, парацетамол, цитрамон. А самое главное - режим дня, своевременное питание.

Эпилепсия

- У нашего ребенка в 10 лет была абсансная эпилепсия, мы ее несколько лет лечили, сейчас никаких проявлений нет, ЭЭГ - нормальное, но опасаемся, может ли она повториться в будущем?

- Чаще всего такая идеопатическая форма передается по наследству, она излечивается, особенно если МРТ-исследования не выявляют каких-то морфологических субстратов, к примеру, сосудистых гиперобразований, кист. Так что не тревожьтесь, многие даже забывают, что такая болезнь была.

- Дочери 1 год и 10 месяцев, временами она напрягает ножки и ручки по правой стороне. Делали ЭЭГ, но ничего не нашли. Снимали видео, врач в поликлинике считает, что это судороги. Мы пили «Фенибут» неделю, но приступы продолжались .

- Думаю, что это фокальные эпилептические приступы, надо еще делать ЭЭГ и попробовать принимать противоэпилептические препараты. Хотя бы на короткий срок. И нужно прийти на консультацию.

- Чем это страшно?

- Может быть отставание в развитии. Если это идеопатические приступы, которые часто передаются по наследству, они не вызывают задержки. Но в любом случае такое состояние обязательно надо лечить. Ведь частота таких приступов может увеличиваться.

Если есть сомнения в диагнозе...

- Ребенку - шесть месяцев, поставили «внутреннюю гидроцефалию». Мы лечимся давно, толку нет.

- Самые главные проявления гидроцефалии - клинические. Если у него наблюдаются всевозможные рвоты, внезапное беспокойство, нарушения ритма дыхания, сердечного ритма, некоррегируемый тонус в конечностях, патологические рефлексы, отставание в моторном и психическом развитии, причем это именно должен установить специалист - невролог.

- Но у нас такого нет!

- К сожалению, это довольно частые заблуждения врачей в трактовках данных инструментальных исследований после УЗИ. Это может быть вариантом вашей индивидуальной нормы, и лечения не требуется. Но я вашего ребенка не видел. Если есть сомнения в адекватности назначенного лечения, попросите направление к главному детскому неврологу.

- Ребенку - шестая неделя. Он часто срыгивает, плаксивый. И врач говорит: у него - маленький родничок. Чем опасно?

- Если развитие ребенка нормальное, без задержки, то в данном случае причину срыгивания и даже плаксивости, стоит поискать в желудочно-кишечном тракте. Сам по себе маленький или большой родничок - не симптом. Если тревога остается, то лучше посетить невролога.

- А как к вам на прием попасть?

- Ко мне чаще всего направляют в каких-то спорных, сложных случаях. Думаю, вам стоит попробовать проконсультироваться с неврологом в поликлинике. Если сомнения останутся, тогда приходите в наш центр, но запаситесь направлением.

Острый вопрос

Можно ли вылечить ДЦП

- Я 25 лет занимаюсь лечением ДЦП, использую методику моего учителя Игоря Арнольдовича Скворцова, - говорит Леонид Александрович. - Я несколько ее модифицировал, Минздравом она одобрена. Метод используется, чтобы активировать нервную систему при детском церебральном параличе и заставить ее работать по-другому, по-новому, чтобы нервные клетки развивались, устанавливали между собой связи. И обычно появляются новые функциональные акты. К примеру, ребенок не видел - стал видеть, не ползал - стал ползать и так далее. Но сразу могу сказать - это не панацея. Главное, вовремя начать лечить, и если это не тяжелая форма, то примерно 5% ДЦП можно вылечить. В остальных случаях методика может способствовать улучшению качества жизни.

К сожалению, у нас в большей степени сдвиг в лечении в медикаментозную сторону. А если ребенок реагирует на речь, выполняет какие-то действия, то лечение переходит в фазу физкультуры. Я даже осмелюсь употребить слово - надо «дрессировать», «тренировать» ребенка, это поможет ему научиться делать многое самостоятельно.

Про Китай говорят, что там вообще нет детей с ДЦП. Да, там действительно собрали многие передовые методики, но вокруг этого немало пиара. И китайцы всячески поддерживают эти легенды. Но всегда есть некие сомнения, откуда китайские врачи берут стволовые клетки, какой чистоты лекарство, которое они дают ребенку? Все мы знаем, каким может быть китайское качество. Чудесных исцелений мы не видели! У нас были случаи обратные, когда ребенку трепанировали череп и вводили стволовые клетки, после этого начались эпилептические припадки...

Источник: chel.kp.ru