Подготовка к протезированию
конечности
Причины ампутации
- Сахарный диабет
- Патология кровеносных сосудов
(атеросклероз, тромбоз и др.);
- Травма;
- Злокачественные
новообразования;
- Инфекция;
- Ожоги, обморожение.
Уровни ампутаций
Верхние
конечности:
1. Пальцы;
2. Ладонь;
3. Предплечье;
4. Экзартикуляция в локтевом суставе.
4. Плечо;
5. Экзартикуляция в плечевом суставе.
Нижние
конечности:
1. Пальцы;
2. Стопа; (различные варианты/уровни ампутаций стопы в т.ч. по
Пирогову, Шопару, Гритти и т.п.)
3. Голень;
4. Экзартикуляция в коленном суставе.
5. Бедро;
6. Экзартикуляция в тазобедренном суставе.
Виды
протезов:
1.Лечебно-тренировочные
протезы — предназначенные для формирования и тренировки культи.
2.Постоянные протезы - используются, когда культя окончательно
сформирована.
Виды
протезов:
Протезы также могут быть:
- Учебные;
- Рабочие;
- Спортивные;
- Косметические — эстетические
(пассивные);
Классификационная
система MOBIS
В основу системы заложены 4 уровня активности:
– пациенты, передвигающиеся только в помещении при помощи дополнительных
средств опоры
– пациенты, передвигающиеся в помещении и на улице (ограниченно) при
помощи дополнительных средств опоры
– пациенты, передвигающиеся по улице без ограничений, предъявляющие повышенные
требования к безопасности
– пациенты, передвигающиеся по улице без ограничений, предъявляющие повышенные
требования к протезированию
Формирование культи:
- С использованием эластичного
бинта
- С использованием
компрессионного чулка.
- С использованием силиконового
чулка.
- С использованием временного
протеза
После операции нарушаются крово- и лимфообращение в
усеченной конечности, частично атрофируются ее подкожно-жировая и мышечная
ткани. Но организм постепенно приспосабливается к этим изменениям, и
формируется, по сути дела, новый орган — культя. Если за ней правильно
ухаживать, делать массаж и гимнастику, то культя скоро освоит все возлагаемые
на нее функции и вы сможете успешно пользоваться протезом.
В результате ампутации, происходит отёк тканей культи. Это не самый удачный
момент для начала протезирования, поэтому требуется некоторое время для
формирования культи. Обычно на этом этапе проводятся различные тренировки
культи и массажи и, естественно, проводятся различные терапевтические
процедуры. Прежде всего, вернувшись домой, с самого первого дня возьмите за
правило два раза в день во время утреннего и вечернего туалета мыть культю
теплой водой с мылом, особенно тщательно — рубцы и кожные складки, а после
этого насухо вытирать чистым полотенцем.
Для того чтобы кожа культи огрубела и стала более выносливой, ежедневно после
утреннего туалета протирайте ее отваром коры дуба. Особенно это полезно летом,
в жаркие дни, когда повышается потливость и могут появиться опрелости. Если вы
увидите на коже культи гнойнички, смажьте их 1%-ным раствором бриллиантовой
зелени.
В первые же дни после того, как заживет рана, для снятия отёка, начинайте
делать массаж. Массировать культю надо 5—10 минут несколько раз в день.
Массаж начинайте от конца культи по направлению снизу вверх. Выполняя эту
процедуру, ладонью поглаживайте культю, а перед массажем присыпьте кожу
тальком, чтобы не натереть ее. Освойте приемы массажа:
- поглаживание кожи культи пальцами
или ладонью,
- растирание (сдвигание) кожи и
подлежащих тканей круговыми движениями,
- разминание мышц — легкое
оттягивание и сдавливание их,
- поколачивание конечности
ладонью или ребром кисти,
- вибрация — пальцами обхватите
культю и потрясите Также после операции мышцы культи могут атрофироваться.
Для поддержания мышечного тонуса ежедневно дважды в день 5—7 минут
уделяйте фантомно-импульсивной гимнастике. Это не совсем обычная
гимнастика. Она заключается в том, что вы мысленно сгибаете и разгибаете
отсутствующий сустав, а мышцы при этом поочередно то напрягаются, то
расслабляются.
Размер
культи, в частности диаметр ее усеченной поверхности, формируется не сразу
после операции, а лишь тогда, когда атрофируются усечённые мышцы. Для
формирования культи ее следует бинтовать эластичным бинтом снизу вверх (один
час с бинтом, один – без). Повторять не реже трёх раз в день. На ночь не
бинтовать!
Для
обеспечения подвижности в сохранённом суставе, необходимо давать ему
минимальные нагрузки, сгибая и разгибая усечённую конечность Упражнения
выполняйте сидя или лежа без чрезмерных усилий, они не должны причинять боль.
Положения
для предотвращения анкилоза (обездвиживания сустава) и снижения риска
контрактуры.
Для успешной
реабилитации, очень важно после ампутации восстановить нормальную подвижность
тазобедренного и коленного сустава. Представляем примеры положений, которые
помогут предотвратить анкилоз (неподвижность) тазобедренного и коленного
сустава.
Рекомендуемые
положения ноги, когда нога ампутирована ниже колена
Лежа на
спине:
Не кладите под культю подушки
Не кладите
подушку между ног – старайтесь держать ноги вместе
Старайтесь
не скрещивать ноги
Держите обе
ноги выпрямленными в коленях
Лежите на
животе хотя бы 2 часа в день
Обе ноги
выпрямите в коленях и сведите вместе
Оба бедра должны быть параллельны
Сидя:
Не сидите более двух часов.
Сидите прямо, равномерно распределяйте вес на оба бедра.
Старайтесь не скрещивать ноги
Чаще
сгибайте и вытягивайте ампутированную ногу, не сидите с согнутыми коленями
больше получаса
Старайтесь
не держать культю поднятой вверх или развёрнутой наружу. Держите ногу
выпрямленной в колене, бедро — опущенным и несколько отведённым назад.
В течение
дня старайтесь двигаться не менее пяти минут в течении каждого часа.
http://www.ampgirl.su/2012/08/18/podgotovka-k-protezirovaniyu-konechnostej/
|